Margir þættir hafa áhrif á eða seinka sárgræðslu. Meðan á meðferð stendur verður að finna þessa óhagstæðu þætti og fjarlægja þá hvenær sem er. Þetta krefst þess að meðferðaraðilar geti skilið til fulls líffærafræði og lífeðlisfræði húðarinnar, sárgræðsluferla, gerð sárs og meðferðaraðferðir. Þessi grein dregur saman þá staðbundnu og kerfisbundnu þætti sem hindra sárgræðslu.
Staðbundnir þættir sem hafa áhrif á græðslu: hönnun, sýking eða örveruálag, maceration, vefjadrep, þrýstingur, skemmdir, bjúgur o.s.frv.
-Stídímer: Sár gróa hratt í röku umhverfi, verkir minnka hjá sjúklingum; frumur ofþorna og deyja í þurru umhverfi, harðar hrúður myndast oft og sár gróa hægar. Til að viðhalda viðeigandi rakastigi með blautum lögum verður auðvelt að klifra þekjufrumna upp og þekjumyndunarhraði eykst.
-Festomi: Gröftandi seytingar eða vökvaútfellingar, hörku, roði og hiti benda til sýkingar. Á þessum tímapunkti þarf að framkvæma bakteríuræktun til að ákvarða sýkilinn og leiðbeina vali á sýklalyfjum. Þegar allt húðlag þrýstingssársins eða sáranna sem hafa áhrif á beinið er ekki grætt, ætti að íhuga beinmergsbólgu. Öll óeðlileg einkenni eða jákvæðar niðurstöður þjálfunar skal tilkynna til yfirmanns tímanlega og grípa til viðeigandi sýkingalyfjameðferðar eins fljótt og auðið er.
-Afraction: Tvöföld þvagleki eyðileggur heilleika húðarinnar. Óviðeigandi meðferð sárs getur einnig valdið því að húðin í kring sökkvi. Góð húðumhirða er mikilvægur þáttur í meðferð húðar og sárs.
-Á meðan: Sár á sárbotni og drepvef hindra græðslu. Slough og eschar eru tvær algengar gerðir af drepvef. Hræið er mjúkt, klístrað og gult; húðin er þurr, þykk, með leðuráferð, að mestu leyti svört. Fjarlægja þarf drepvefinn alveg með hreinsun áður en hann grær.
-Stókróm: Stöðugur þrýstingur hindrar blóðrásina og blóðflæði til háræðalags sárlagsins versnar og sár sem ekki er hægt að styðja við með næringu og súrefni geta ekki gróið.
-Bjúgur og sár: Endurtekin meiðsli eða staðbundinn bjúgur lokar blóðflæði, sem seinkar eða stöðvar græðslu sársins.
Kerfisbundnir þættir sem hafa áhrif á sárgræðslu: Flestir virðast ekki tengjast sárum beint, þar á meðal seigja, líkamsbygging, langvinnir sjúkdómar, ónæmisbæling, næringarástand, geislameðferð, hjarta- og æðasjúkdómar o.s.frv.
-Pestalismi: Aldraðir sjúklingar eru oft með fylgisjúkdóma og sár græðsluhraði er hægari en hjá ungum sjúklingum. Aldraðir eru líklegri til að fá vannæringu, ófullnægjandi næringu, innkirtlatruflanir, þurr húð, viðkvæmt og lágt ónæmiskerfi og sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi og öndunarfærum eru algengari. Þetta eykur hættuna á húðskaða og seinkaðri sárgræðslu.
-Din gerð: Líkamsform hefur einnig áhrif á sárgræðslu. Til dæmis verða sár offitusjúklinga léleg vegna lélegs blóðflæðis til fituvefsins. Að auki eru sumir offitusjúklingar með próteinvannæringu og seinkuðu græðslu. Þess í stað munu of grannir sjúklingar einnig hafa áhrif á græðslu vegna skorts á súrefni og næringarefnum.
-Langvinnir sjúkdómar: Langvinnir sjúkdómar geta haft áhrif á sárgræðslu. Algengir langvinnir sjúkdómar eru meðal annars kransæðasjúkdómur, útlægur æðasjúkdómur, krabbamein, sykursýki o.s.frv. Fyrir langvinna sjúkdóma hjá sársjúklingum þarf strangar meðferðaráætlanir til að bæta einkenni að fullu, svo sem að stjórna blóðsykursgildum til að skapa gott umhverfi fyrir sárgræðslu.
-Kaporósa og geislameðferð: Ónæmiskerfið seinkar sáragræðslu vegna sjúkdóma, lyfja eða aldurs. Geislameðferð eyðileggur heilleika húðarinnar eða veldur sárum. Þetta getur komið fram strax eftir geislameðferð eða eftir að allri meðferð er lokið í einhvern tíma.
-Rannsóknarstofupróf: Þegar sjúklingar eru með sár sem gróa eru næringargildi ekki einu rannsóknarstofuprófin sem þarf að taka tillit til. Blóðrauðagildi geta metið súrefnisflutningsgetu blóðsins; það getur einnig metið lifrar-, nýrna- og skjaldkirtilsstarfsemi sjúklingsins og þannig hjálpað okkur að spá fyrir um græðslugetu sársins.
-Næringarástand: Oft er ómögulegt að meta næringarástand sjúklings nákvæmlega út frá útliti eða útliti sárs, því er nauðsynlegt að framkvæma sérstakt næringarmat. Albúmín- og for-albúmínmagn, fjöldi allra eitilfrumna og snúningshnútar geta verið vísbendingar um vannæringu. Þetta ætti að mæla reglulega til að koma í veg fyrir að sár tefji græðslu vegna próteinskorts.
-Höfuðverkur: Sár í neðri útlimum orsakast oft af ófullnægjandi blóðflæði, svo sem slagæðasár, fótasár vegna sykursýki, bláæðasár o.s.frv. Þessir sjúklingar eru oft með hjarta- og æðasjúkdóma í öllum líkamanum. Árangursrík meðferð fer eftir gerð og orsök sára til að greina þau rétt.
Það eru margir aðrir þættir sem hafa áhrif á græðslu sársins. Þú getur ekki nefnt það hér, svo sem reykingar, drykkja, slæmar lífsvenjur, óviðeigandi skór o.s.frv. Sár eru oft aðeins ytri birtingarmynd margra vandamála, og meðferð sára er það líka. Heildarsýn er nauðsynleg, ekki aðeins að einbeita sér að einu „gati“ heldur að skoða sjúklinga ítarlega.
(Athugið: Þessi grein er endurprentuð. Tilgangur greinarinnar er að miðla viðeigandi upplýsingum á ítarlegri hátt. Fyrirtækið ber ekki ábyrgð á nákvæmni, áreiðanleika eða lögmæti efnisins og þakkar fyrir skilninginn.)
Birtingartími: 11. maí 2023